К 85-летию кафедры хирургии РМАПО. Часть 2


       Кафедра хирургии Российской медицинской академии последипломного образования – одна из старейших в России. В феврале 2016г. ей исполнилось 85 лет. История развития кафедры со дня основания ярко отражает основные направления отечественной хирургии в период ее становления и бурного развития. Кафедра (ранее 1-я кафедра хирургии) сформировалась в 1931г., одна из первых в Центральном институте усовершенствования врачей (ныне - РМАПО). Клинической базой кафедры стала лучшая Московская больница, построенная в 1910 г. «для всех без различия званий, сословий и вероисповеданий» на средства купца и книгоиздателя К.Т.Солдатёнкова. Этого принципа коллектив больницы придерживается со дня ее основания по настоящее время. Инициатором создания больницы был профессор Фёдор Александрович Гетье, который впоследствии стал её первым главным врачом. Больница была рассчитана на 505 коек и состояла из 12 лечебных корпусов, оснащённых современным по тем временам оборудованием. В декабре 1920г., отмечая 10-летие больницы, Московский совет народных депутатов принял постановление о присвоении больнице имени выдающегося русского врача и общественного деятеля С.П. Боткина (1832-1889гг.).  

Первым заведующим кафедрой стал проф. В.Н.Розанов – герой труда, хирург широкого профиля, руководитель хирургической службы больницы им. С.П.Боткина. Он принимал активное участие в лечении В.И.Ленина, И.В.Сталина, М.В.Фрунзе и других руководителей государства того времени. Владимир Николаевич окончив МГУ, проходил обучение в клиниках Бира, Кохера, Ру, Дуайена и др. Под руководством В.Н.Розанова велась работа по хирургическому лечению больных с заболеваниями и травмами органов брюшной полости и эндокринной патологией.

Кафедра также занималась вопросами травматологии, ортопедии и пластической хирургии. В.Н.Розановым совместно с Н.Н.Приоровым были разработаны и документально оформлены основополагающие принципы организации протезного дела, что способствовало развитию в стране лечебно-протезных учреждений. В 1933г. «За выдающиеся заслуги в области медицины» В.Н.Розанов одним из первых был награжден орденом Ленина. В 1934г. В.Н.Розанова не стало. В целях увековечивания памяти В.Н.Розанова Совет народных комиссаров установил пять стипендий его имени для участковых врачей-хирургов.

После Владимира Николаевича кафедру возглавил его соратник, Заслуженный деятель науки, проф. П.Д.Соловов, который первым в мире высказал мысль о существовании дремлющей инфекции и аллергической природы острого панкреатита. П.Д.Соловов также уделял особое внимание патологии мочевыделительной системы. Им были изданы первое отечественное руководство по методике исследования урологических больных и рентгенологический атлас этих заболеваний. Имя Петра Дмитриевича носит метод пластики уретры при ее травме, применяемый до настоящего времени. В ноябре 1936 г. П.Д. Соловов за блестящее проведение лекций на высоком научном уровне, чуткое отношение к врачам-курсантам, а также активную помощь коллективу в научно-исследовательской работе был награжден Почетной грамотой института.

В 1940г. обязанности заведующего кафедрой начал выполнять А.Д.Очкин, работавший на кафедре со дня ее основания, прекрасный клиницист, блестящий хирург. Он первым в стране установил диагноз и успешно прооперировал больную с аденомой поджелудочной железы. Во время ВОВ он вместе с сотрудниками кафедры принимал непосредственное участие в подготовке военно-полевых хирургов и лечении раненых. Ряд сотрудников кафедры были призваны в армию, а после войны кафедра внесла свой посильный вклад в восстановление разрушенной системы здравоохранения. На кафедре под руководством проф. А.Д.Очкина проводилась работа по разработке методов диагностики и лечения различных заболеваний органов брюшной полости. Накопленный опыт позволил Алексею Дмитриевичу подготовить и издать в 1949г. монографию «Желчекаменная болезнь, холецистит и их хирургическое лечение». Проф. А.Д.Очкин ушел из жизни в 1952г. после тяжелой болезни.

В 1953г. на должность заведующего кафедрой был избран доктор медицинских наук Б.С.Розанов. Возглавив одну из старейших кафедр, Б.С.Розанов проявил себя как талантливый организатор лечебного дела, научно-исследовательской работы и учебного процесса. При нем в клинике получили дальнейшее развитие вопросы неотложной хирургии, реинфузии крови, онкологии, обезболивания (перидуральная анестезия, алкогольный наркоз), хирургической эндокринологии и реабилитации больных после резекции желудка и операций на желчных протоках. В 1957г. Б.С.Розанову было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки».

За период его работы были изданы монографии, до настоящего времени служащие настольными книгами для практических хирургов: «Профузные желудочные кровотечения язвенного характера и их хирургическое лечение» (1950г. и 1960г.), книге была присуждена премия им С.И.Спасокукоцкого), «Инородные тела, травмы пищевода и связанные с ними осложнения» (1961г.), «Холестероз желчного пузыря» (1973г.). Под руководством Бориса Сергеевича было защищено более 50 диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата медицинских наук.

В 1969г. Б.С.Розанов ушел с заведования кафедрой и в последующие годы оставался на ней профессором-консультантом. После Б.С.Розанова на должность заведующего кафедрой был избран доктор медицинских наук И.Б.Розанов, при котором кафедра сохранила и развила заложенные ранее традиции. В хирургической клинике разрабатывались пути решения проблем ранних осложнений после резекции желудка, вопросы лечения больных с острым холециститом в пожилом и старческом возрасте, перитонитом, карциномой молочной железы, механической желтухой, лимфогранулематозом, внутренними желчными и кишечными свищами и т.д. В это же время на кафедре велся поиск новых форм обучения. Проводились циклы для главных специалистов, хирургов поликлинической сети, трансфузиологов, а также всесоюзные симпозиумы для заведующих кафедрами хирургии. Расширилась география выездных циклов. В этом промежутке времени было защищено 2 докторских и 15 кандидатских диссертаций. Были подготовлены квалификационные тесты, которые стали применяться во всей системе последипломного образования.

В начале 1988г. после тяжелой болезни ушел из жизни заведующий кафедрой проф. И.Б.Розанов. Руководителем кафедры был избран доктор медицинских наук, проф. И.Н.Марков, который первым в стране разработал и внедрил в практику систему предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов с различными хирургическими заболеваниями на фоне сахарного диабета. Внедрение этой методики позволило резко уменьшить летальность и послеоперационные осложнения у данной категории пациентов. Под руководством Ивана Никитовича кафедра продолжила вести напряженную педагогическую, научную, лечебную работу как на основной базе, так и на выездных циклах. В это же время на кафедре была переработана унифицированная программа по специальности и контролирующие тесты по хирургии. В 2000г. М.Н.Маркову, много сделавшему для развития и усовершенствования преподавания в хирургии, было присвоено почетное звание «Заслуженный работник высшей школы РФ». Он ушел из жизни в 2015г.

В 1994г. заведующим кафедрой был избран доктор медицинских наук, Заслуженный врач России, дважды лауреат премии Правительства Москвы в области медицины проф. Р.Б.Мумладзе. Под его руководством получили дальнейшее развитие методы хирургического лечения больных с большими послеоперационными грыжами, механической желтухой различной этиологии, заболеваниями пищевода и эндокринных органов. В это же время были разработаны новые оригинальные методы лечения гнойно-септических заболеваний с использованием лучевой энергии, озона, мексидола.

     Были внедрены малоинвазивные способы диагностики и лечения, а также перитонеальный диализ при хронической почечной недостаточности и ультразвуковое исследование при заболеваниях желудка, червеобразного отростка и др.

 Роберт Борисович издал ряд монографий по различным направлениям хирургии: «Искусственный пищевод из большой кривизны желудка» (1994г.), «Новые аспекты лечения острого панкреатита (2003г.)», «Озонотерапия в неотложной хирургии» (2003г.). В это же время кафедра продолжила вести большую работу по подготовке молодых специалистов как в ординатуре, так и в аспирантуре. В 2005 г. проф. Р.Б.Мумладзе за большой вклад в развитие медицинской науки было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ», а в 2010г. он получил правительственную награду – орден Дружбы.

В 2001г. на кафедру приходит проф. А.В.Шабунин – зам. главного врача по хирургии ГКБ им. С.П.Боткина. Он внедрил в работу клиники вмешательства высшей категории сложности – резекционные и реконструктивные операции на печени, желчных протоках и поджелудочной железе. Под его руководством в 2006г. был организован курс гепатопанкреатобилиарной хирургии. Вместе с Алексеем Васильевичем начали проводиться тематические циклы усовершенствования по данному направлению. С сентября 2006г. кафедра получила новое название – кафедра хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии. Курс в дальнейшем стал основой для создания в 2012г. кафедры госпитальной хирургии. Заведующим был избран проф. А.В.Шабунин.

В 2015г.  произошло объединение кафедр общей, лазерной и эндоскопической хирургии и госпитальной хирургии.

Кафедру возглавил главный врач ГКБ им. С.П.Боткина, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, главный хирург Департамента здравоохранения г.Москвы, лауреат премии Правительства Москвы в области медицины проф. А.В.Шабунин. Проф. Р.Б.Мумладзе был избран Почетным заведующим кафедрой.

Проф. А.В.Шабунин – блестящий клиницист и хирург, является автором три монографий: «Доброкачественные опухоли печени» (1998г.), «Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России» (2012г.), «Панкреонекроз: диагностика и лечение» (2014г.) – и глав в Национальном руководстве по хирургии (2016г.). Объединение трех кафедр под его руководством позволило создать мощный коллектив, способный решать самые сложные задачи.   

В настоящее время кафедра имеет три хорошо оснащенные, развивающиеся клинические базы: ГКБ им. С.П.Боткина, Московский научный клинический Центр (руководитель проф. Г.С.Михайлянц) и Центральная клиническая больница г.Реутова (руководитель проф. Д.В.Матвеев). Кафедра в настоящее время продолжает вести активную педагогическую, научную и лечебную работу. Основой работы является педагогическая деятельность. Ежегодно на кафедре проходят обучение 500-600 врачей со всех регионов России и СНГ. За период с 1962г. по 2015г. прошли обучение более 18,5 тысяч врачей хирургического профиля (ординаторы и заведующие отделениями районных, городских, областных и республиканских больниц, главные специалисты и профессорско-преподавательский состав институтов и факультетов усовершенствования врачей). В середине 2015г. на основной базе кафедры – в ГКБ им. С.П.Боткина – открылся один из лучших в России Медицинский симуляционный центр с многопрофильной «виртуальной клиникой», что в значительной мере расширило возможности подготовки специалистов хирургического профиля и улучшило качество повышения квалификации на кафедре.

В симуляционном центре проводится базисное компьютерное тестирование курсантов и оценивается уровень владения практическими (мануальными) навыками с использованием симуляционных технологий как по традиционным, так и по лапароскопическим вмешательствам. Кроме того, там же предусмотрена возможность обучения хирургов и проведения клинических экзаменов в режиме реального времени.

Важной особенностью организации работы в хирургической клинике, руководимой проф. А.В.Шабуниным, является стремление объединять деятельность больницы и кафедры путем интеграции педагогической, научной и лечебной работы сотрудников. Среди них: А.В.Шабунин – заведующий кафедрой, профессор, главный врач ГКБ им. С.П.Боткина; Р.Б.Мумладзе – профессор, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы; В.В.Бедин – доцент, заместитель главного врача по хирургии; З.А.Багателия – доцент, заместитель главного врача по онкологии; А.Ю.Лукин – доцент, заместитель главного врача по КДЦ; М.М.Тавобилов – доцент, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы; И.П.Парфенов – профессор, заместитель главного врача по медицинской части, Д.Н.Греков – доцент, заведующий хирургическим отделением № 17; Р.Э.Кузнецов – доцент, заведующий отделением № 23; Г.М.Чеченин – доцент, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы; С.С.Лебедев – доцент, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы; Ю.В.Баринов – доцент, врач-хирург отделения эндокринной хирургии.  На кафедре ведется активная научная и лечебная работа. Решению сложных задач и реализации самых амбициозных проектов способствует открытие на основной базе кафедры современного, самого большого в России лечебно-диагностического корпуса ГКБ им. С.П.Боткина. Хирургическая служба больницы представлена клиниками хирургии, урологии, онкологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии, офтальмологии, оториноларингологии, сердечно-сосудистой и челюстнолицевой хирургии.

Коечный фонд хирургической службы – 885 коек. Клиника оснащена четырьмя ангиографическими комплексами, семью мультисрезовыми компьютерными и тремя магнитно-резонансными томографами, а также современными лапароскопическими стойками, хирургическим комплексом DaVinci и ультразвуковой и эндоскопической техникой экспертного класса. Ежегодно хирургами больницы выполняется около 50тыс. операций. Широко применяются малоинвазивные технологии, эндоскопические, в том числе робот-ассистированные вмешательства, и манипуляции под контролем рентген-оборудования и КТ- навигации

За все время деятельности кафедры подготовлено 29 докторов и 125 кандидатов медицинских наук, получено 35 патентов на изобретение, издано 46 монографий, методических рекомендаций и учебных пособий по различным разделам клинической хирургии, опубликовано более 1000 научных работ.

Следует отметить, что на кафедре хирургии за все время работали и работают выдающиеся врачи, посвятившиеся свою жизнь различным направлениям хирургии. Многие из них всю свою хирургическую жизнь прошли на одной кафедре. Коллектив большое внимание уделяет преемственности поколений и воспитанию молодых хирургов, что наглядно показывает вся ее 85-летняя история.

Следуя своим славным традициям, заложенным учителями, кафедра хирургии Российской медицинской академии последипломного образования продолжает активную педагогическую и научно-исследовательскую деятельность, интенсивную работу на ниве практического здравоохранения, живет общественной жизнью академии. Коллектив кафедры уверенно смотрит в будущее, внедряя новые методы обучения, научных исследований, диагностики и лечения в хирургии.

Редакция газеты "Мир и Личность"

в лице главного редактора Елены Чапленко

благодарит коллектив кафедры хирургии

за предоставленный материал