К 85-летию кафедры хирургии РМАПО. Часть 1


А.В.Шабунин
А.В.Шабунин

        Современное развитие медицинской науки и практики, появление новых технических средств обуславливают необходимость постоянного усовершенствования знаний и умений врачебных кадров. Наша страна вправе гордиться тем, что является родиной системного профессионального образования. Еще в далеком 1885г. по инициативе прогрессивных ученых того времени во главе с лейб-медиком Э.Э.Эйхвальдом и при поддержке Великой княгини Елены Павловны в Санкт-Петербурге был открыт первый в мире клинический институт для усовершенствования врачей. В период с 1918 по 1930гг.  подобные институты были созданы в Киеве, Казани, Харькове, Томске и Одессе.

Ввиду того, что деятельность таких учреждений была разрозненной и велась по различным программам, в 1930г. в Москве был открыт Центральный институт усовершенствования врачей – с возложением на него головной роли по руководству учебно-методической деятельности.

Уже через год в институте сформировалась наша 1-я кафедра хирургии, которую возглавил проф. В.Н.Розанов – руководитель хирургической службы больницы им. С.П.Боткина, заведующий хирургическим отделением Кремлевской больницы, принимавший активное участие в лечении В.И.Ленина, И.В.Сталина, М.Ф.Фрунзе и других руководителей государства того времени. Он являлся хирургом широкого профиля, окончил медицинский факультет МГУ, проходил обучение в клиниках Бира, Кохера, Ру, Дуайена и др., участвовал в русско-японской войне 1904-1905гг. Доцентами кафедры были назначены П.Д.Соловов и А.Д.Очкин, штатными ассистентами кафедры стали Г.Г.Яуре, К.М.Циркуненко, А.Г.Соловьев, А.П.Фрумкин, В.У.Додонова.

Клинической базой кафедры стала хорошо оснащенная больница им. С.П.Боткина. Под руководством Владимира Николаевича велась работа по хирургическому лечению больных с заболеваниями и травмами органов брюшной полости и эндокринной патологией, занимались вопросами травматологии, ортопедии и пластической хирургии. Совместно с Н.Н.Приоровым были разработаны и документально оформлены основополагающие принципы протезного дела, что дало толчок развитию лечебно-протезных учреждений. В 1933г. «За выдающиеся заслуги в области медицины» В.Н.Розанов одним из первых в стране был награжден орденом Ленина. В 1934г. В.Н.Розанова не стало. Его похоронили на Новодевичьем кладбище, для участковых врачей-хирургов Совет народных комиссаров СССР установил пять стипендий его имени.

Кафедру возглавил соратник Розанова – Заслуженный деятель науки, проф. П.Д.Соловов, первый в мире высказавший предположение о существовании дремлющей инфекции и аллергической природы острого панкреатита. Петр Дмитриевич также уделял большое внимание патологии мочевыделительной системы, им опубликованы первое отечественное руководство по методике исследования урологических больных и рентгенологический атлас этих заболеваний. Имя Петра Дмитриевича носит метод пластики уретры при ее травме, применяемый до настоящего времени.

В 1935г. на кафедре была введена цикловая форма обучения практических хирургов продолжительностью 4-6 месяцев. Отличительной особенностью подготовки в интернатуре стали 6-месячные выезды молодых специалистов для работы на периферии. В 1938г. доц. А.Г.Соловьев успешно защитил докторскую диссертацию на тему «Пластика искусственного пищевода при рубцовых сужениях его», в 1951г. ему было присвоено звание профессора.

 После кончины проф. П.Д.Соловова в 1940г., исполняющим обязанности заведующего кафедрой был назначен проф. А.Д. Очкин. Он, являясь прекрасным клиницистом и хирургом, первым в стране поставил диагноз и успешно прооперировал больную с аденомой поджелудочной железы.

В предвоенные годы кафедра под руководством Алексея Дмитриевича активно участвовала в военных сборах, в создании групп самообороны, подготовке санитарных постов. С началом ВОВ ряд сотрудников ушли на фронт. В 1942г. на базе больницы имени Боткина начала функционировать кафедра военно-полевой хирургии и травматологии. Ее возглавил проф. М.О.Фридланд. В состав вошли сотрудники кафедры 1-ой хирургии доц. К.М.Циркуненко и М.И.Шмакова. В хирургической клинике не только готовили кадры военных врачей, но и лечили раненных на фронтах бойцов.

В июле 1943г. в полном объеме восстановилась работа кафедры хирургии. В 1944г. определились оптимальные сроки обучения по хирургии: специализация – от 4 до 6 месяцев, усовершенствование – 3 месяца. В 1945-1946гг. с фронта вернулись доц. А.Г.Соловьев и ассистенты Е.Л.Таль-Тархова, Б.Л.Осповат и В.Н.Пребстинг. Начался мирный период жизни страны, восстановление разрушенного войной народного хозяйства, в том числе и здравоохранения. Коллектив кафедры вложил свой посильный труд в эту работу.

Так, под руководством Алексея Дмитриевича, разрабатывались методы диагностики и лечения различных заболеваний органов брюшной полости. Накопленный опыт позволил А.Д.Очкину подготовить и издать в 1949г. монографию «Желчекаменная болезнь, холецистит и их хирургическое лечение».

В 1952г. после тяжелой болезни Алексей Дмитриевич ушел из жизни. На должность заведующего 3-ей кафедрой (она была переименована) хирургии в 1953г. избрался доктор медицинских наук Б.С. Розанов. Тогда же в наш коллектив пришли доктор медицинских наук, гл. врач ГКБ им. С.П.Боткина А.Н.Шабанов и асс. В.И.Матвеев. В 1957г. Спустя четыре года Борису Сергеевичу было присуждено почетное звание «Заслуженный деятель науки».

Возглавив одну из старейших кафедр, он проявил себя как талантливый организатор лечебного дела, научно-исследовательской работы и учебного процесса. В клинике получили дальнейшее развитие вопросы неотложной хирургии, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста, реинфузии крови, онкологии, обезболивания (перидуральная анестезия, алкогольный наркоз), хирургической эндокринологии и реконструктивно-восстановительных операций на желчных протоках. Огромное внимание уделялась лечению больных пострезекционным синдромом, неспецифическим язвенным колитом и др. В этот период были изданы монографии, до настоящего времени служащие настольными пособиями для практических хирургов: «Профузные желудочные кровотечения» (книге была присуждена премия им С.И.Спасокукоцкого), «Инородные тела, травмы пищевода и связанные с ними осложнения». В 1973г. Борис Сергеевич со своим учеником В.А.Пениным опубликовал монографию «Холестероз желчного пузыря».

Много внимания заведующий кафедрой уделял воспитанию молодых хирургов и ученых. Под его руководством было защищено более 50 диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата медицинских наук. Ученики проф. Б.С.Розанова стали заведовать кафедрами, работали доцентами и профессорами в высших учебных заведениях, руководили крупными хирургическими стационарами.

В 1966г. в коллектив 1-ой кафедры хирургии (она вновь переименовалась) пришли доц. И.Б.Розанов, ассистенты Т.В.Степанова и В.А.Якубович, ст. лаборант В.Л.Евграфов.

В те годы система усовершенствования врачей перешла на краткосрочные циклы – продолжительностью 1,5-2 месяца. В практику вошла заочная форма обучения, позволившая сократить очную часть. На кафедре приступили к разработке учебных планов, программ, методических пособий к семинарам и практическим занятиям, Постоянный характер получили новые формы обучения: выездные циклы в других городах и регионах страны. На них проводились не только лекции, семинары или практические занятия, но и большая лечебно-консультативная работа. Сотрудники кафедры выступали по местному радио и телевидению, в печати и на хирургических обществах. Так же организовывались месячные циклы для профессорско-преподавательского состава и симпозиумы по частным вопросам в хирургии.

В 1968г. на должность ассистента был избран П.Н.Суховеев – высококвалифицированный клиницист, хирург и преподаватель. В дальнейшем он стал доцентом и ведущим специалистом по хирургическому лечению больных с заболеваниями молочной железы.

В соответствии с положением о возрастном цензе, в 1969г. Б.С.Розанов ушел с заведования кафедрой, оставаясь на ней профессором-консультантом. На должность заведующего кафедрой был избран сын Бориса Сергеевича доктор медицинских наук, доц. И.Б.Розанов, много лет работавший под руководством проф. С.С.Юдина и Б.К.Осипова. 

Несмотря на смену руководителя, кафедра сохраняла и развивала традиции, заложенные предшественниками, шел поиск новых форм обучения. В 1969г. и 1992г. проводились циклы для главных специалистов и всесоюзные симпозиумы для заведующих кафедрами хирургии. В 1973г. по просьбе Московского городского отдела здравоохранения кафедра провела циклы усовершенствования: «Неотложная хирургия органов брюшной полости для хирургов поликлинической сети г. Москвы» и «Методика осмотров для врачей комплексных бригад комплексного изучения здоровья населения».  В 1974г. проведен цикл по трансфузиологии с использованием телевидения для врачей г.Москвы и Московской области. Расширилась география выездных «бригад» – Камчатка, Средняя Азия, Прибалтика, Поволжье.

В это же время в хирургической клинике работали над проблемами ранних осложнений после резекции желудка, а также лечения больных с острым холециститом в пожилом и старческом возрасте, спонтанными внутренними желчными свищами, перитонитом, карциномой молочной железы, кишечными свищами, механической желтухой, лимфогранулематозом и т.д. В этот период было защищено 2 докторских и 15 кандидатских диссертаций, подготовлены квалификационные тесты, которые стали применяться во всей системе последипломного образования.

Как известно, конец ХХ и начало ХХI веков ознаменовался новыми научно-техническими достижениями, в том числе и в здравоохранении. Чтобы идти в ногу со временем, коллектив кафедры постоянно совершенствовал систему обучения, разрабатывал и внедрял принципиально новые методы в медицине, организовывал курсы по различным направлениям хирургии. Так, в 1977г. бурное развитие эндоскопической техники способствовало организации на кафедре группы по преподаванию эндоскопическим методам диагностики. Ее возглавил доктор медицинских наук, проф. В.Н.Сотников. Ему помогали ассистенты П.Г.Ерохин и Н.Е.Чернеховская. В 1985г. данная группа стала основой для организации кафедры эндоскопии.

В 1974г. доц. И.Н. Марков, работавший в коллективе с 1959г., был избран на должность профессора, в 1975г. и 1976г. ассистенты В.И.Матвеев и В.И.Якушин – на должность доцента. В 1976г. в коллектив в качестве ассистента пришел И.Т.Васильев.  В 1983г. на должность доцента был избран кандидат медицинских наук Р.Б.Мумладзе.

        Он активно включился в повседневную работу нового для него коллектива. В этом же году старшим лаборантом стал А.В.Варданян, который в 1994г. после защиты кандидатской диссертации был избран на должность ассистента.

В 1984г. в связи с возрастанием интереса к новому направлению в медицине – лазерному излучению – на кафедре открылся курс лазерной хирургии. Ведущими преподавателями стали проф. В.И.Корепанов, доц. А.В.Герцен и асс. А.И.Титов

Руководителем был избран доктор медицинских наук, проф. И.Н.Марков, который первым в стране разработал и внедрил в практику систему предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов с различной хирургической патологией, страдающих сахарным диабетом. Это позволило резко уменьшить летальность и послеоперационные осложнения у больных указанной категории. Под руководством Ивана Никитовича были переработаны унифицированная программа по хирургии и контролирующие тесты.

В 1989 г. на кафедру в клиническую ординатуру поступили М.П.Ерохин и С.М.Чудных. После аспирантуры они подготовили и защитили кандидатские диссертации и стали ассистентами кафедры, а в дальнейшем – доцентом и профессором. В 1989г. доц. В.И.Якушин был избран деканом хирургического факультета, который возглавлял 23 года. В 1991г. докторскую диссертацию защитил доц. Р.Б.Мумладзе, получивший должность профессора.

 В связи с введением возрастного ценза, в 1994г. Иван Никитович был переведен на должность профессора, а кафедру возглавил доктор медицинских наук, дважды лауреат премии правительства Москвы в области здравоохранения проф. Р.Б.Мумладзе.

Под его руководством дальнейший импульс получили методы хирургического лечения больных с большими послеоперационными грыжами, механической желтухой различной этиологии, заболеваниями пищевода и эндокринных органов. Разработаны новые оригинальные методы лечения гнойно-септических заболеваний с использованием лучевой энергии, озона, мексидола. Были внедрены малоинвазивные способы диагностики и лечения, а также перитонеальный диализ при хронической почечной недостаточности и ультразвуковая париетография в диагностике заболеваний желудка и др. В это время, как в предшествующие годы, кафедра готовила молодых специалистов в ординатуре и в аспирантуре. Ежегодно в хирургической клинике обучались от 10 до 15 молодых хирургов.

В 1993г. асс. И.Т.Васильев был избран на должность доцента, а в 1995г. после успешной защиты докторской диссертации, посвященной лечению перитонита, профессором. Работа Васильева была отмечена премией правительства Москвы за 1998г. В 2001г. ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач РФ». 

В последние годы двадцатого столетия стала бурно развиваться и совершенствоваться эндоскопическая техника, позволяющая выполнять не только диагностические манипуляции, но и хирургические вмешательства. Потребность в подготовке кадров вызвала создание в 1996г. курса эндоскопической хирургии с привлечением высококвалифицированных специалистов: доц. А.А.Гуляева, ассистентов Ю.Ш.Розикова и Р.Э.Кузнецова. Стали проводиться тематические циклы усовершенствования по эндовидеохирургии органов пищеварительного тракта и малого таза. В 1997г. доц. В.И.Якушин был избран на должность профессора, а в 1998г. ему присвоили почетное звание «Заслуженный работник высшей школы РФ». В этом же году заведующий кафедрой проф. Р.Б.Мумладзе получил почетное звание «Заслуженный врач РФ».

В конце девяностых годов появились новые высокоинформативные методики в диагностике заболеваний молочной железы. В 1999г. был организован курс интервенционной медицины, который возглавила проф. Н.И.Рожкова. Под руководством проф. Р.Б.Мумладзе ст. лаборант Г.М.Чеченин вместе с группой преподавателей начал внедрять в клинике новые миниинвазивные методы для лечения заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны. В 2000г.  проф. И.Н.Маркову присвоено почетное звание «Заслуженный работник высшей школы РФ».

В конце 2000г. А.В.Варданян избран на должность доцента и начал активную работу по прогнозированию и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, в последующем вылившуюся в успешно защищенную докторскую диссертацию. В 2012г. он стал профессором.

В 2002г. ст. лаборанты Г.М.Чеченин и Д.Д.Долидзе после успешной защиты кандидатских диссертации, посвященных малоинвазивным технологиям и раку щитовидной железы, были переведены на должности ассистентов.

Вначале 2002г. на кафедру пришли доктор медицинских наук А.В.Шабунин, несколько позднее – кандидаты наук В.В.Бедин, А.Ю.Лукин и М.М.Тавобилов. Они приступили к широкому внедрению новых методов хирургического лечения больных с заболеваниями гепатопанкреатобиларной зоны. В сентябре 2006г. кафедра получила название – кафедра хирургии с курсом гепатопанкреатобиларной хирургии. С этого времени практиковались тематические циклы усовершенствования по хирургии поджелудочной железы, печени и желчных протоков, как на основной базе, так и на выездных циклах в различных регионах России.

  В 2004г. Д.Г.Гоголашвили, а в 2006 г. М.З.Эминов после защиты диссертаций, посвященных желудочным кровотечениям и механической желтухе, были приняты на работу. В настоящее время оба являются доцентами. Завершив обучение в клинической ординатуре, на кафедре в 2003г. были оставлены в качестве ст. лаборантов С.С.Лебедев и Ю.В.Баринов. Они активно включились в освоение и внедрение в практику малоиинвазивных методов лечения и вскоре успешно защитили кандидатские диссертации.

В 2005г. руководителю кафедры проф. Р.Б.Мумладзе за большой вклад в развитие медицинской науки было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ».

В том же году асс. Д.Д.Долидзе защитил докторскую диссертацию по хирургическому лечению больных с тиреоидной патологией. В его исследованиях были обобщены разработанные им новые методические подходы при выполнении операций на щитовидной железе, позволяющие избегать различные осложнения. В дальнейшем Д.Д.Долидзе был избран на должность доцента, а в последующем – профессора.

Продолжался кадровый рост и других сотрудников кафедры. В 2009г. ассистенты С.С.Лебедев, Ю.В.Баринов, А.Ю.Лукин, Г.Г.Мелконян, а в 2010г. И.Ю.Коржева переведены на должности доцентов. З.А.Багателия, защитивший диссертацию, посвященную аутоиммунному тиреоидиту, и работающий по совместительству заведующим хирургическим отделением ГКБ им. С.П.Боткина, был избран вначале ассистентом, а затем доцентом.

В июле 2010г. заведующий кафедрой проф. Р.Б.Мумладзе получил правительственную награду орден «Дружбы».

В 2011г. курс гепатопанкреатобилиарной хирургии в полном составе перешел в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова и был преобразован в кафедру госпитальной хирургии.

После многократных изменений в связи с организацией и последующей ликвидацией курсов по лазерной, эндоскопической, интервенционной, гепатопанкреатобилиарной хирургии, кафедра в 2011г. вернулась к своему первоначальному названию – кафедра хирургии.

В последние годы проведено очередное обновление типовой программы по специальности хирургия, подготовлена 3-я дополнительная редакция квалификационных тестов. Под руководством проф. Р.Б.Мумладзе опубликованы учебные пособия по применению в хирургической практике озона и мексидола, лечению больных с абдоминальным сепсисом, заболеваниями щитовидной железы. Изданы монографии: «Искусственный пищевод из большой кривизны желудка» (1994г.), «Новые аспекты лечения острого панкреатита (2003г.)», «Озонотерапия в неотложной хирургии (2003г.)».

В 2013г. произошла смена руководства клинической базы кафедры – ГКБ им. С.П.Боткина. Ее возглавил проф. А.В.Шабунин – заведующий кафедрой госпитальной хирургии, главный хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, заслуженный врач РФ, лауреат премии правительства Москвы в области здравоохранения.

В 2015г. произошло объединение кафедры хирургии и госпитальной хирургии. Заведующим кафедрой стал проф. А.В.Шабунин. Сотрудники кафедры госпитальной хирургии – профессора Д.В.Матвеев, Г.С.Михайлянц, доценты В.В.Бедин, М.М.Тавобилов, А.Ю.Лукин, Д.Н.Греков, и ст. лаборант Ю.М.Югай – вошли в состав объединенной кафедры. Ее Почетным заведующим избран проф. Р.Б.Мумладзе.

Алексей Васильевич – блестящий клиницист и хирург – является автором 3 монографии: «Доброкачественные опухоли печени» (1998г.), «Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России» (2012г.), «Панкреонекроз: диагностика и лечение» (2014г.), и глав в Национальном руководстве по хирургии (2016г.). Важной особенностью организации работы в хирургической клинике, руководимой проф. А.В.Шабуниным, является стремление объединение деятельности больницы и кафедры.

В 2015г. Г.Г.Мелконян, прошедший на кафедре путь от клинического ординатора до доцента, и работающий также на должности заведующего отделением ГКБ им. Боткина, успешно защитил докторскую диссертацию на тему «Лазерные технологии в комплексном лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений».

Объединение трех кафедр под руководством проф. А.В.Шабунина позволило создать мощный коллектив, способный решать самые сложные задачи в условиях развивающейся, хорошо оснащенной клинической базы ГКБ им. С.П.Боткина. В середине 2015г. там открылся один из лучших в Европе Симуляционный центр, что расширило возможности подготовки специалистов различного профиля и улучшило качество повышения квалификации.

В период с 1962-2015гг.  на кафедре прошли обучение более 18,5 тысяч врачей хирургического профиля (ординаторы и заведующие отделениями, главные специалисты и профессорско-преподавательский состав институтов и факультетов усовершенствования врачей).

В настоящее время кафедра имеет 3 клинические базы: ГКБ им. С.П.Боткина, Московский научный клинический Центр и Центральная клиническая больница г.Реутова. 

Кафедра, продолжая вести активную педагогическую, научную и лечебную работу, большое внимание уделяет преемственности поколений и воспитанию молодых хирургов, что наглядно показывает вся ее 85-летняя деятельность. Наш коллектив убежден в том, что обращение к истории создания и развития кафедры – благородное и полезное дело. Ведь без памяти о прошлом не может быть настоящего и будущего.

А.В.Шабунин, Р.Б.Мумладзе, В.И.Якушин,

Д.Д.Долидзе, А.В.Варданян, С.С.Лебедев